نكات كليدي در رابطه با بهبود زخم هاي ديابتي
زخم پاي ديابتي چيست؟
زخم پاي ديابتي يك زخم باز است كه تقريباً در 15 درصد بيماران ديابتي اتفاق مي افتد و معمولاً در پايين پا اتفاق مي افتد. از كساني كه به زخم پا مبتلا مي شوند، 6 درصد به دليل عفونت يا مشكل ديگري مربوط به زخم، در بيمارستان بستري مي شوند.
ديابت علت اصلي قطع عضو در ايالات متحده است و تقريباً 14-24 درصد بيماران ديابتي كه به زخم پاي ديابتي مبتلا مي شوند نياز به قطع عضو دارند. زخم پا قبل از 85 درصد قطع هاي مربوط به ديابت است. تحقيقات نشان داده است كه ايجاد زخم پا قابل پيشگيري است.
بيشتر بخوانيد: درمان زخم ديابتي
علل
هركسي كه ديابت داشته باشد مي تواند به زخم پا مبتلا شود. مردان مسن بيشتر در معرض زخم ديابتي هستند. افرادي كه از انسولين استفاده مي كنند ، نيز در معرض خطر ابتلا به زخم پا قرار دارند ، و همچنين بيماران مبتلا به ديابت كليه ، چشم و بيماري هاي قلبي. اضافه وزن و استفاده از الكل و دخانيات نيز در ايجاد زخم پاي ديابتي نقش دارد.
زخم ها به علت عواملي مانند: كمبود احساس درد در پا، گردش خون ضعيف، تغيير شكل پا ، تحريك (مانند اصطكاك يا فشار) و ضربه و همچنين ديابت مزمن ايجاد مي شوند. براي افرادي كه سالها ديابت دارند مي توانند به نوروپاتي، كمبود توانايي احساس درد در پا به دليل آسيب هاي عصبي ناشي از افزايش سطح گلوكز خون ، مبتلا شوند. آسيب هاي عصبي اغلب مي تواند بدون درد اتفاق بيفتند و حتي ممكن است فرد از اين مسئله آگاهي نداشته باشد. پزشك متخصص زخم مي تواند با ابزاري ساده و بدون درد به نام مونوفيلامنت پا را از نظر نوروپاتي آزمايش كند.
بيماري عروقي مي تواند زخم پا را وخيم تر كند و خطر ابتلا به عفونت را افزايش دهد. افزايش گلوكز در خون مي تواند توانايي بدن را براي مقابله با عفونت بالقوه و همچنين ترميم كند كاهش دهد.
علائم
از آنجا كه بسياري از افرادي كه دچار زخم پا مي شوند توانايي احساس درد را از دست داده اند، در نتيجه درد نمي تواند يكي از علائم رايج باشد. اولين نشانه اي كه ممكن است متوجه آن شويد شويد قرمزي و تورمي است با زخم همراه باشد و در صورت پيشرفت قابل توجه ، ممكن است بو وجود داشته باشد.
چه موقع بايد به يك متخصص مراجعه كنيد؟
پس از مشاهده زخم، بلافاصله به پزشك مراجعه كنيد. زخم پا در بيماران ديابتي بايد براي كاهش خطر عفونت و قطع عضو، بهبود كيفيت زندگي و كاهش هزينه هاي مراقبت هاي بهداشتي، مورد درمان قرار گيرد.
تشخيص و درمان
هدف اصلي در درمان زخم پا، درمان به موقع است. هرچه زخم سريعتر بهبود يابد، احتمال عفونت كمتر است.
چندين فاكتور اصلي در درمان مناسب زخم پاي ديابتي وجود دارد:
پيشگيري از عفونت
برداشتن فشار از منطقه
از بين بردن پوست و بافت هاي مرده
استفاده از دارو يا پانسمان بر روي زخم
كنترل گلوكز خون و ساير مشكلات سلامتي
همه زخم ها آلوده نيستند. با اين حال، اگر متخصص عفونت را تشخيص دهد، يك برنامه درماني آنتي بيوتيك، مراقبت از زخم و احتمالاً در شرايط وخيم بستري در بيمارستان را تجويز مي كند.
براي جلوگيري از ابتلا به زخم ، مهم است:
سطح گلوكز خون را تحت كنترل دقيق نگه داريد.
زخم را تميز و بانداژ كنيد.
زخم را روزانه با استفاده از پانسمان يا پانسمان زخم تميز كنيد.
از پابرهنه راه رفتن خودداري كنيد.
براي بهبود زخم، ممكن است از شما خواسته شود كه كفش مخصوص، يا مهاربند استفاده كنيد يا از ويلچر يا عصا استفاده كنيد. اين دستگاه ها فشار و تحريك ناحيه همراه با زخم را كاهش مي دهند و به تسريع روند بهبود كمك مي كنند.
علم مراقبت از زخم طي ده سال گذشته پيشرفت چشمگيري داشته است. تصور قديمي "اجازه دهيد هوا به آن برسد" اكنون ديگر براي بهبودي مضر شناخته شده است. ما مي دانيم كه روي زخم ها اگر پوشيده و مرطوب بمانند، سريعتر بهبود مي يابند و خطر عفونت آنها كمتر است. استفاده از بتادين، پراكسيد هيدروژن، جكوزي و خيساندن توصيه نمي شود، زيرا اين اقدامات مي تواند منجر به عوارض بعدي شود.
مديريت مناسب زخم، شامل استفاده از پانسمان و داروهاي موضعي است. محصولات از نرمال نمكي تا فاكتورهاي رشد، پانسمان زخم و جايگزين هاي پوستي وجود دارد كه نشان داده شده است در بهبود زخم هاي پا بسيار موثر هستند.
براي بهبود زخم، بايد گردش كافي خون در ناحيه زخم وجود داشته باشد. پزشك متخصص پا مي تواند با آزمايشات غيرتهاجمي سطح گردش خون را تعيين كند.
كنترل دقيق گلوكز خون از اهميت بالايي در طول درمان زخم پاي ديابتي برخوردار است. همكاري نزديك با يك پزشك پزشكي يا متخصص غدد درون ريز براي كنترل قند خون باعث بهبودي مي شود و خطر عوارض را كاهش مي دهد.
كلينيك درمان زخم اصفهان
گزينه هاي جراحي
اكثر زخم هاي آلوده پا بدون جراحي درمان مي شوند. با اين حال، اگر اين روش درماني ناموفق باشد، ممكن است جراحي مناسب باشد. نمونه هايي از مراقبت هاي جراحي براي از بين بردن فشار بر روي ناحيه آسيب ديده شامل تراشيدن يا برداشتن استخوان و يا اصلاح ناهنجاري هاي مختلف مانند انگشت چكشي ، يا "برآمدگي" استخواني.
بيشتر بخوانيد: نحوه پانسمان زخم پاي ديابتي در منزل
زمان بهبود به عوامل مختلفي از جمله اندازه و محل زخم، فشار وارد شده ناشي از راه رفتن يا ايستادن بر روي زخم، تورم، گردش خون، سطح گلوكز خون، مراقبت از زخم و مواردي كه روي زخم اعمال مي شود بستگي دارد. بهبودي ممكن است طي چند هفته اتفاق بيفتد يا به چندين ماه زمان نياز داشته باشد.
جلوگيري
بهترين راه براي درمان زخم پاي ديابتي در وهله اول جلوگيري از پيشرفت آن است. دستئرالعمل هاي پيشنهادي شامل مراجعه مداوم به يك متخصص است. پزشك متخصص غدد مي تواند تشخيص دهد كه آيا در معرض خطر ابتلا به زخم پا هستيد يا خير يا راهكارهايي براي پيشگيري از آن انجام مي دهد.
اگر موارد زير را داشته باشيد در معرض خطر هستيد:
نوروپاتي
گردش ضعيف
تغيير شكل پا (به عنوان مثال ، بانيون ، انگشت چكشي)
پوشيدن كفش نامناسب
قند خون كنترل نشده
سابقه زخم پا در گذشته
كاهش دادن عواملي كه باعث بالا رفتن ريسك ابتلا به زخم پاي ديابتب مي شوند مانند سيگار كشيدن ، نوشيدن الكل ، كلسترول بالا و افزايش قند خون در پيشگيري و درمان زخم پاي ديابتي مهم است. پوشيدن كفش و جوراب مناسب كمك زيادي به كاهش خطرات مي كند. پزشك متخصص مي تواند در انتخاب كفش مناسب راهنمايي كند.
يادگيري نحوه بررسي پاها بسيار مهم است تا بتوانيد هرچه زودتر متوجه زخم بشويد. هر روز پاها را بازرسي كنيد - به خصوص كف پا و بين انگشتان پا - از نظر بريدگي ، كبودي ، ترك ، تاول ، قرمزي ، زخم و هرگونه نشانه غيرطبيعي. هر مشكلي كه كشف شود بايد در اسرع وقت به پزشك متخصص غدد پا گزارش شود. مهم نيست كه چقدر ساده به نظر مي رسند.
رمز موفقيت در ترميم زخم شامل:
كاهش قند خون
بريدگي مناسب زخم ها
درمان هرگونه عفونت
كاهش اصطكاك و فشار
بازگرداندن جريان خون كافي
مي باشد.
برچسب: ،